Врачи СОКБ №1 сохранили пациенту почку, почти не функционировавшую из-за патологии сосудов

Врачи отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Свердловской областной клинической больницы №1сохранили почку пациенту, у которого были выявлены сразу две редкие сосудистые патологии. После того как рентгенохирурги закупорили специальными спиралями почечную артериовенозную фистулу (патологическое сообщение между сосудами) и гигантскую аневризму (мешковидное расширение) почечной артерии, орган вновь стал нормально функционировать.

«Из-за артериовенозной фистулы, которая сформировалась внутри правой почки и превышала две трети от её размера, кровоснабжение и отток мочи были очень затруднены. Из-за чего почка практически погибала», – рассказал врач первого урологического отделения СОКБ №1 Александр Сорочкин.

Стенки почечной вены, сдавившей орган, растянуло до таких огромных размеров из-за того, что кровь сбрасывалась в неё напрямую из артерии, минуя капилляры. Ведь вены не рассчитаны на артериальное давление. Это несло в себе угрозу разрыва и сильнейшего кровотечения. Кроме того, патологический сброс большого объёма крови в нижнюю полую вену мог привести к перегрузке правых отделов сердца.

Данную патологию у 30-летнего свердловчанина выявили в ходе ультразвукового исследования, когда он обратился к врачам с жалобами на ноющую боль в пояснице справа, а также слабость и головокружение, которые беспокоили его уже два года, но усилились в последнее время. Когда же ему сделали компьютерную томографию в приёмном отделении СОКБ №1, то вдобавок обнаружили гигантскую аневризму почечной артерии. При этом сам кровеносный сосуд в два раза превышал обычные размеры.

В данном случае, встал вопрос об удалении почки. Однако существовал большой риск разрыва аневризмы прямо во время операции и сильного кровотечения, остановить которое было бы крайне сложно. Поэтому в ходе консилиума, в котором наряду с урологами и врачами отделения сосудистой хирургии приняли участие рентгенохирурги, было принято решение попробовать эмболизировать (закупорить) артериовенозную фистулу специальными спиралями, а также заполнить ими аневризму почечной артерии.

Малоинвазивнную операцию выполнили врачи отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СОКБ №1 Василий Шерстобитов и Кирилл Ветров. Сначала через небольшие проколы в бедренных артериях они провели в почечную артерию два катетера. С помощью одного из них они раздули баллончик, перекрывший кровоток в артерии на то время, пока закупоривали фистулу и аневризму специальными спиралями с тифлоновыми волокнами. Данное покрытие обеспечивает быстрое тромбирование мест заполненных такими спиралями.

Несмотря на всю сложность и огромный риск операция прошла успешно. После тромбирования фистулы кровоснабжение почки и мочевыделение восстановились, в чем врачи убедились после контрольной компьютерной томографии.

«В данном случае мы столкнулись действительно с очень редкой ситуацией. За 23 года своей врачебной практики и работы в СОКБ №1 я могу вспомнить от силы три или четыре похожих случая. Тем не менее, нам удалось избавить пациента от двух страшных патологий, каждая из которых могла привести к необратимым последствиям, а главное – сохранить орган», – сказал врач-рентгенохирург Василий Шерстобитов.

Другие новости

• 
  20 сентября

  Врачи из европейской части России перенимают опыт создания телеПСО у свердловских специалистов

  Вслед за специалистами из Сибири и Дальнего Востока Свердловскую область посетила делегации из Клинической больницы скорой медицинской помощи Уфы (КБСМП Уфы), чтобы перенять у коллег с Урала опыт создания телеконсультируемых первичных сосудистых отделений (телеПСО).  Ведь данный формат позволяет повысить доступность оказания медицинской помощи пациентам, проживающим на отдалённых территориях, что является одной из приоритетных целей национального проекта «Здравоохранение».

• 
  05 сентября

  Хирурги Свердловской областной клинической больницы №1 успешно прооперировали женщину сразу с десятью кистами печени

  Врачи отделения абдоминальной онкологии и хирургии Свердловской областной клинической больницы №1 успешно прооперировали пациентку, у которой выявили сразу десять кист печени. Как удалось установить уже непосредственно в ходе выполненного вмешательства, причиной образования кист стал эхинококкоз –  паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного червя эхинококка. Чаще всего им заражаются, например, не помыв руки после контакта с собаками или сельскохозяйственными животными, которые могут быть переносчиками паразитов, или при сборе дикорастущих ягод, загрязнённых яйцами эхинококка. В первой областной ежегодно оперируют до двадцати человек с таким диагнозом, однако хирурги больницы впервые в своей практике столкнулись с тем, чтобы у пациента образовалось сразу десять паразитарных кист печени.

• 
  29 августа

  Эксперты Минздрава РФ оценили организацию оказания медицинской помощи свердловчанам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

  Свердловскую область посетила делегация экспертов Национального медицинского  исследовательского центра кардиологии имени академика Е.И. Чазова (НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова) под руководством генерального директора института, главного внештатного специалиста-кардиолога Минздрава России по ЦФО, УрФО, СФО, ДФО, ДНР и ЛНР Сергея Бойцова.

• 
  23 августа

  Из областной клинической больницы выписан 80-летний тагильчанин, пострадавший при частичном обрушении жилого дома

  На днях из Свердловской областной клинической больницы №1 был выписан 80-летний житель Нижнего Тагила, пострадавший при частичном обрушении многоквартирного дома на улице Сибирской 1 августа. Несмотря на то, что мужчина провёл под завалами более 17 часов, благодаря своевременно оказанной помощи на сегодняшний день его жизни уже ничего не угрожает.

• 
  20 августа

  Внимание, опрос!

  Уважаемые коллеги-медики!
  
  Приглашаем вас принять участие в опросе, который поможет улучшить уровень медицинского образования в России.

• 
  16 августа

  Врачи СОКБ №1 спасли 41-летнего уральца, удалив большую часть его печени, поражённой паразитом

  Хирурги Свердловской областной клинической больницы №1 выполнили одну из сложнейших операций в своей практике по резекции печени, поражённой альвеококкозом. Это паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного червя альвеококка, сравнимо со злокачественной опухолью, и единственным выходом при обширном поражении печени является хирургическое удаление. В случае с 41-летним сельским жителем сложность заключалась в том, что паразитарный очаг поразил всю правую и часть левой доли печени, а также пророс в диафрагму и нижнюю полую вену. Но, несмотря на столь обширные размеры поражения, медикам удалось спасти уральца. Повышение доступности качественной медицинской помощи для жителей как крупных городов, так и малонаселённых сел и деревень – одна из приоритетных целей национального проекта «Здравоохранение».